索引号 | 01441864/2025-307670 | 分类 | |
发布机构 | 市医保局 | 发文日期 | 2025-08-29 |
文号 | 泰医保办发〔2025〕21号 | 时效 |
- 信息来源:市医保局
- 发布日期:2025-08-29 16:34
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泰州市医疗保障局办公室买竞彩篮球彩票app:组织定点医疗机构按2.0版DRG分组方案调整
2025年1-6月住院结算的通知
泰医保办发〔2025〕21号
各市医疗保障局,市医疗保障局各处室、分局、直属单位,各有关定点医疗机构:
为进一步推进2.0版DRG分组方案落地应用,根据《泰州市医疗保障局转发江苏省医疗保障局疾病诊断相关分组(JS-DRG)分组方案(2.0版)的通知》(泰医保办发〔2025〕6号)精神,经研究,拟于9月中旬开始对2025年1-6月住院结算按2.0版方案进行调整,现将有关情况通知如下:
一、时间安排
为稳妥有序开展工作,以月度为单位,各定点医疗机构应在规定时间内完成相应月份的入组调整、确认工作,超出重新固化时限的将不再进行调整。具体时间安排如下:
2025年1-6月住院结算入组调整工作安排表
序号 | 解除固化月份 | 解除固化时间段 | 重新固化月份 | 重新固化时限 |
1 | 2025年1-2月 | 9月8日-9月19日 | 2025年1月 | 9月19日 |
2 | 2025年2-3月 | 9月19日-9月26日 | 2025年2月 | 9月26日 |
3 | 2025年3-4月 | 9月26日-10月9日 | 2025年3月 | 10月9日 |
4 | 2025年4-5月 | 10月9日-10月16日 | 2025年4月 | 10月16日 |
5 | 2025年5-6月 | 10月16日-10月23日 | 2025年5月 | 10月23日 |
6 | 2025年6月 | 10月23日-10月30日 | 2025年6月 | 10月30日 |
二、调整方式
国家信息平台DRG功能模块按2.0版DRG分组方案对各定点医疗机构前期已上传的2025年1-6月住院结算清单进行重新分组,各定点医疗机构可根据实际情况,对重新分组结果在规定时间内,将结算清单重新上传,信息系统重新计算点数、医保基金结算金额等。定点医疗机构不得随意超出前期已上传结算清单范围。
三、相关要求
各有关定点医疗机构要高度重视,实事求是,明确专人负责,确保调整工作按时间节点落实到位。同时,将重新调整结果于11月10日前报送所属医保经办机构。
各医保经办机构应做好所辖定点医疗机构业务指导工作,严格按照时间节点落实各项工作,督促各定点医疗机构做好信息对接、结算清单上传、调整结果报送等工作。同时,要明确一名牵头人,统筹协调调整经办工作,并于9月2日前报市医保中心。
联系人:杨晶晶,联系电话:89892025,邮箱:764448665@qq.com。
? ? ? ? 附件:1.2025年1-6月泰州市定点医疗机构职工医保2.0版DRG结算情况表
? ? ? ? ? 2.2025年1-6月泰州市定点医疗机构居民医保2.0版DRG结算情况表
泰州市医疗保障局办公室????
2025年8月29日???????
附件1
2025年1-6月泰州市定点医疗机构职工医保2.0版DRG结算情况表
定点医疗机构名称(盖章): ?????????????????定点医疗机构代码: ?????????????????????单位:元
序号 | 月份 | 结算清单有效上传数 | 点数 | 医疗总费用 | 医保基金支付 | |||
其中:统筹基金 | 大病统筹 | 大病保险 | ||||||
1 | 2025年1月 | |||||||
2 | 2025年2月 | |||||||
3 | 2025年3月 | |||||||
4 | 2025年4月 | |||||||
5 | 2025年5月 | |||||||
6 | 2025年6月 | |||||||
合计 |
附件2
2025年1-6月泰州市定点医疗机构居民医保2.0版DRG结算情况表
定点医疗机构名称(盖章): ????????????????定点医疗机构代码: ??????????????????????单位:元
序号 | 月份 | 结算清单有效 上传数 | 点数 | 医疗总费用 | 医保基金支付 | ||
其中:统筹基金 | 大病保险 | ||||||
1 | 2025年1月 | ||||||
2 | 2025年2月 | ||||||
3 | 2025年3月 | ||||||
4 | 2025年4月 | ||||||
5 | 2025年5月 | ||||||
6 | 2025年6月 | ||||||
合计 |