泰州市医疗保障局买竞彩篮球彩票app：进一步加强和规范“双通道”国谈药外配处方流转管理有关事项的通知

泰医保函〔2024〕82号

各市医疗保障局，市医疗保障局各处室、分局、直属单位，相关定点医药机构：

为进一步加强和规范“双通道”国谈药外配处方流转管理，实现处方流转全流程监管，根据《国家医疗保障局办公室买竞彩篮球彩票app：规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）、《江苏省医保局、省卫健委、省市场监督局买竞彩篮球彩票app：推进江苏省电子处方中心建设工作的通知》（苏医保发〔2022〕69号）、《泰州市医疗保障局办公室买竞彩篮球彩票app：加快推进电子处方中心全面落地应用工作的通知》（泰医保办发〔2023〕49号）规定，现就进一步加强和规范“双通道”国谈药外配处方流转管理有关事项通知如下：

一、“双通道”国谈药全面应用医保电子处方流转平台

2024年12月10日起，全市国谈药定点医药机构全面试运行医保电子处方流转平台，国谈药定点医疗机构出具的“双通道”国谈药外配处方均需通过江苏省电子处方中心（以下简称处方中心）流转至国谈药定点零售药店，特殊情况无法上线电子处方流转平台的，应及时向医保部门报备。

2024年12月10日至2024年12月31日为过渡期，过渡期内允许继续将本市非国谈药定点医疗机构出具的双通道“非单独支付”国谈药的门诊纸质处方纳入医保基金支付范围。

2025年1月1日起，所有定点医疗机构出具的“双通道”国谈药外配处方必须通过处方中心流转，国谈药定点零售药店不再接受定点医疗机构出具的“双通道”国谈药纸质处方。

二、落实定点医疗机构外配处方管理机制

各定点医疗机构要严格规范机构内部外配处方管理，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，切实强化医务人员处方行为规范管理，做好医保医师上传电子处方使用培训，不得拒绝为符合处方要求的参保人员提供符合规定的外配处方。

各定点医疗机构要严格按照时间节点，对照处方中心接入规范，完成院内HIS系统接口改造、升级等工作，不得以库存无药、无法开具处方等理由拒绝上传电子处方至处方中心；要主动对接医保部门做好联调测试和评估验收，确保在各类场景下均可上传“双通道”国谈药电子处方（重点测试患者住院状态下上传“特药结算”医疗类别的电子处方）。

各定点医疗机构上传“双通道”国谈药外配电子处方时应同步选择相应的结算医疗类别，无需再给患者出具《泰州市院外购买“双通道”管理非单独支付国谈药处方流转登记表》。

三、加强国谈药定点零售药店处方管理

国谈药定点零售药店为参保人调剂“双通道”国谈药外配处方时，应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方，核准电子处方用药的国家编码、规格以及参保人等信息，审查配售量是否符合药品说明书及《处方管理办法》规定的用量要求，确认无误后，按电子处方进行调剂，并下载电子处方存档备查。如药店库存药品与电子处方用药的商品名、规格型号等不一致，应及时告知患者三天内可以使用电子处方在其他国谈药定点零售药店购买。

国谈药定点零售药店应配备刷脸设备，支持刷脸结算医保电子处方，方便老年人等不便使用医保码的参保人员购药。

国谈药定点零售药店按照电子处方中上传的医疗类别进行结算的，不再要求参保人员提供《泰州市院外购买“双通道”管理非单独支付国谈药处方流转登记表》。

原则上，定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围，暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。

四、工作要求

各市（区）医保部门要进一步发挥职能优势，明确职责分工，压实工作责任，对电子处方流转工作推进不力、进展落后的定点医药机构要及时开展约谈，督促整改。拒不整改的，严格按照定点医药机构服务协议进行处理，2025年1月1号之后未通过医保处方中心流转结算的“双通道”国谈药，医保基金将不予支付。

医保电子处方中心上线测试联系人及联系电话：

市医保局医保中心 唐明启 89892029

市医保局信息中心 张洪兰 18066002638

泰州市医疗保障局

2024年11月14日